从部分专科医院到乡镇卫生院，多家医疗机构近期调整夜门诊安排。方便患者与保障诊疗质量之间，延长门诊时间需要怎样的支撑？ 撰文 | 燕小六 多地医院、卫生院已经暂停夜间门诊。 10月8日，漳州卫生职业学院附属口腔医院宣布，当日起暂停晚间门诊，将人员力量集中到日间诊疗。调整后，医院仍在周一至周日及节假日正常接诊。此前，该院每周一至周五增设晚间门诊，冬令时从17时30分开到20时30分，夏令时则从18时开到21时。 这并非孤例。据澎湃新闻10月8日报道，福建、贵州多家医疗机构近期暂停夜诊，有的涉及中医门诊，有的涉及卫生院的全科医学科。再往前，辽宁、江西也有医院调整夜间或周末部分时段的门诊。 对患者而言，下班后能看医生十分便利，但对医院而言，门诊多开几个小时，背后却是一整套人员和服务安排。近期的密集调整，让夜间门诊如何持续运行的问题再次摆到台前。 多家机构暂停夜诊，调整范围各不相同 此次漳州卫生职业学院附属口腔医院暂停晚间门诊后，仍保留“无假日医院”的接诊安排，周一至周日，包括法定节假日，均正常接诊。 公开资料显示，该院于2024年推出晚间门诊，按季节安排出诊时间。每年10月1日至次年5月31日，接诊时间为17时30分至20时30分；6月1日至9月30日，则为18时至21时。 福建省中医药科学院门诊部自9月21日起暂停夜间门诊，给出的理由同样是集中人员保障日间门诊。 此外，贵州道真自治县中医医院自10月1日起暂停夜间中医门诊，日间门诊照常。医院表示，此次调整结合实际接诊情况与医务人员排班，旨在优化资源配置，保障医疗质量与安全。夜间急诊继续开放，有夜间就医需求的患者可前往急诊科。 同一天，大方县达溪镇卫生院暂停全科医学科夜间门诊和值班。卫生院公告提到，相关设备超期老化，已不符合市场监管部门要求，加上人员不足，决定调整服务。距离全科医学科约6公里的坝子院区，继续开展夜间门诊。 还有一些医院同时调整周末及其他时段的门诊。 宜春市人民医院8月27日发布通知，自9月1日起，13个科室取消部分周五或周末下午的门诊，神经内科取消夜间门诊。小儿外科、疝与腹壁外科、烧伤创面修复科在周三至周日的相关接诊，转到对应住院病区。 其中，神经外科、老年外科、风湿免疫科、血管外科、肝胆外科、胃肠外科、肛肠科、血液科取消周五至周日的下午门诊。乳腺、甲状腺、体表肿瘤外科、心胸外科、肿瘤科、疼痛科取消周六、周日下午门诊；全科医疗门诊取消周五、周六下午门诊。 宜春市人民医院门诊调整通知 阜新市新邱区医院的调整则与外科医生紧缺有关。院长陈健东9月17日接受澎湃新闻采访时表示，外科夜间门诊已经停诊，外科夜间急诊暂时保留，医院综合急诊科仍在运行。 有医院 两名医生轮班，平均每晚两名患者 在新邱区医院，支撑外科夜间接诊的医生只有两人。陈健东向澎湃新闻介绍，近几年陆续有工作人员退休，却缺少新人补充，人员减少后，长期轮班越来越难维持。 与紧张的排班相对应，夜间来院的外科患者平均每晚约两人，主要是挫伤、抓伤、咬伤、崴脚等。周边的阜新县人民医院、蒙医医院，距离该院约5至10分钟车程，也可提供相关诊疗。 实际上，夜诊的接诊量与投入之间如何平衡，多年前就曾困扰医院。 湖南省儿童医院2014年1月开设夜间门诊，2019年2月1日起取消。停开前，医院统计了2018年9月1日至11月30日的运行情况：3个月排班60次，挂号176人次，平均每班约3人。 据《三湘都市报》报道，该院医务部主任卢琪当时介绍，夜间门诊医师人手相对不足，许多医生白天工作后，晚上接着出诊，工作状态与医疗安全难以充分保障。 夜间门诊多开几个小时，背后是医生的排班、休息和收入分配。一名前三甲医院门诊办负责人告诉“医学界”，夜诊能否持续，“主要和人力、收入分配等有关”。 华东某医院儿科医生也向“医学界”提到，他了解到有医院曾计划开设夜间门诊，因临床存在阻力而搁置。夜诊排班通常有两种办法：科室医生轮流参与，或由医生主动报名，再安排调休、发放补贴。 “最理想情况肯定是自己报名，说明个人有意愿。”这名医生说。但患者对专家的需求，也会影响夜诊的实际运行。他观察到，无论在哪个时段，患者都希望看大专家，有些夜间门诊会出现医生等病人的情况，影响出诊积极性。 患者想要的号源与医院能够安排的医生，有时并不一致。夜诊既要有医生愿意参与，也要有患者愿意来。患者对专科、专家的选择，会影响号源的使用；医生参与夜诊，则需要科室在日常工作之外协调人员。 一名医院前管理者认为，对号源紧俏的大医院，将部分患者分流到晚间或周末，可以方便患者，承担出诊任务的医生，却需要更多工作时间。“撇开效率不说，工作强度增加了，工作时间更长。” 接诊量低时，医生仍要按时到岗；患者增多时，排班又要承受更大的压力。对人员本就紧张的科室，延长开诊时间很容易挤占休息。如何让晚间的工作得到合理补